IPL – ИНТЕНСИВНЫЙ ИМПУЛЬСНЫЙ СВЕТ – революционное лечение заболеваний сухих глаз

Синдром сухого глаза (синдром сухого глаза) — это распространенное заболевание глаз, характеризующееся недостаточным выработкой слезы, повышенным ее испарением или дисбалансом компонентов слезных полосок, что приводит к дискомфорту, раздражению глаз и нарушениям зрения (1). Традиционно сухость глаз лечили глазными каплями, глазными мазями, противовоспалительными препаратами и тампонами для улучшения качества слезной пленки (2). Однако недавние достижения в изучении заболеваний глазной поверхности выявили новый потенциальный метод лечения – IPL-терапию (3). Целью этой статьи является обсуждение механизма действия, эффективности, профиля безопасности и потенциальных ограничений IPL при лечении синдрома сухого глаза.

Механизм действия IPL

IPL-терапия — это неинвазивный метод лечения, при котором используется свет широкого диапазона для фокусировки на нескольких хромофорах в коже (4). Это лечение применялось при различных дерматологических заболеваниях, включая розацеа, прыщи и пигментные поражения (5). Недавние исследования показали, что IPL также может быть полезна для пациентов с синдромом сухого глаза, особенно у пациентов с синдромом сухого глаза, вызванным дисфункцией мейбомиевых желез (МГД) (6).

Точный механизм IPL-терапии при лечении синдрома сухого глаза до конца не изучен; Однако было предложено несколько теорий. Одним из возможных объяснений является то, что интенсивная пульсирующая световая энергия производит тепло, которое открывает заблокированные мейбомиевые железы, улучшая функцию желез и стабильность слезных полосок (7). Кроме того, обработка IPL может помочь уменьшить воспаление на поверхности глаза, а также уничтожить клещей демодекс, которые обычно связаны с синдромом сухого глаза и МГД (8,9).

эффективность

Многие исследования доказали эффективность IPL в улучшении признаков и симптомов синдрома сухого глаза. Систематический обзор и метаанализ шести клинических исследований, включающих 217 глаз, показали, что лечение IPL значительно улучшило время отрыва слезы, качество мейбомиана и показатели поверхности глаза, а также уменьшило дискомфорт и сухость глаз (10). Другое исследование с участием 45 пациентов с синдромом сухого глаза показало значительное улучшение симптомов и признаков, включая стабильность слезной полоски и функцию мейбомиевых желез, после лечения IPL (11).

Более того, было обнаружено, что лечение IPL улучшает общее качество жизни пациентов с синдромом сухого глаза. В исследовании 63 пациентов с синдромом сухого глаза средней и тяжелой степени пациенты сообщили о значительном улучшении качества жизни, связанного со зрением, и общей удовлетворенности лечением после IPL (12). Эти результаты показывают, что лечение IPL может быть важным дополнением к лечению синдрома сухого глаза, особенно в случаях синдрома сухого глаза, связанного с MGD.

Профиль безопасности

Лечение IPL обычно считается безопасным и хорошо переносимым методом лечения синдрома сухого глаза. Наиболее распространенные побочные эффекты включают легкую боль или дискомфорт во время процедуры, временное покраснение или отек обработанной области, а также преходящее повышение чувствительности к свету (13). Серьезные побочные эффекты, такие как ссадины или ожоги роговицы, встречаются редко, и их можно свести к минимуму, если использовать соответствующую защиту для глаз и обратиться к квалифицированному специалисту (14).

Однако некоторые пациенты могут оказаться неподходящими кандидатами на лечение IPL. Людям с очень темным типом кожи, склонностью к депигментации, келоидными образованиями в анамнезе или нарушениями светочувствительности может не подойти по усмотрению лечащего врача (15).

Потенциальные ограничения и будущие направления IPL-терапии.

Хотя терапия IPL показала себя многообещающе при лечении синдрома сухого глаза, следует учитывать несколько ограничений. Во-первых, большинство проведенных до сих пор клинических исследований были небольшими и краткосрочными, с различными методологиями и показателями результатов (16). Для дальнейшей проверки эффективности и безопасности IPL-терапии при лечении синдрома сухого глаза необходимы более крупные, хорошо спланированные, рандомизированные контролируемые исследования с долгосрочным наблюдением.

Во-вторых, оптимальные параметры IPL-терапии, такие как длина волны, плотность энергии и длительность импульса, еще не определены (17). Будущие исследования должны быть сосредоточены на определении наиболее эффективных протоколов лечения, позволяющих максимизировать результаты лечения пациентов и минимизировать потенциальные риски.

В-третьих, стоимость лечения IPL может быть высокой для некоторых пациентов, поскольку обычно оно не покрывается страховкой. Однако, учитывая потенциальные преимущества IPL-терапии, дальнейшие исследования экономической эффективности и разработка более доступных устройств могут помочь сделать это лечение более доступным для более широкого круга пациентов (18).

Наконец, хотя терапия IPL изучалась в первую очередь у пациентов с синдромом сухого глаза, связанным с MGD, ее эффективность при лечении других подтипов синдрома сухого глаза может быть меньшей. Будущие исследования должны изучить потенциальные преимущества лечения IPL у более широкого круга пациентов с синдромом сухого глаза, в том числе у пациентов с дефицитом жидкости и нейротрофическим синдромом сухого глаза.

Сводка IPL

IPL-терапия стала многообещающим вариантом лечения пациентов с синдромом сухого глаза, особенно с дисфункцией мейбомиевых желез. Лечение предлагает неинвазивную, безопасную и эффективную альтернативу традиционным методам лечения, таким как смазывание глазных капель, противовоспалительные препараты и тампоны. Хотя необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных параметров лечения и подтверждения долгосрочной эффективности и безопасности IPL-терапии, это инновационное лечение потенциально может значительно улучшить качество жизни миллионов пациентов, страдающих синдромом сухого глаза.

Кавычки:

Ссылки

1. Крейг Дж.П., Николс К.К., Акпек Е.К. и др. Отчет об определении и классификации TFOS DEWS II. Окул Сёрф. 2017;15(3):276-283.

2. Джонс Л., Дауни Л.Е., Корб Д. и др. Отчет о ведении и терапии TFOS DEWS II. Окул Сёрф. 2017;15(3):575-628.

3. Тойос Р., МакГилл В., Бриско Д. Лечение интенсивным импульсным светом синдрома сухого глаза, вызванного дисфункцией мейбомиевых желез; 3-летнее ретроспективное исследование. Фотомед-лазерная хирургия. 2015;33(1):41-46.

4. Бабилас П., Шремл С., Шеймис Р.М., Ландталер М. Интенсивный импульсный свет (IPL): обзор. Лазеры Surg Med. 2010;42(2):93-104.

5. Папагеоргиу П., Клейтон В., Норвуд С. и др. Лечение розацеа интенсивным импульсным светом: значительное улучшение и долгосрочные результаты. Бр Дж Дерматол. 2008;159(3):628-632.

6. Ронг Б., Тан Й., Ту П. и др. Интенсивный импульсный свет, воздействующий непосредственно на веки, в сочетании с экспрессией мейбомиевых желез для лечения дисфункции мейбомиевых желез. Фотомед-лазерная хирургия. 2018;36(6):326-332.

7. Лю Р., Ронг Б., Ту П. и др. Анализ уровней цитокинов в слезах и клинические корреляции после лечения дисфункции мейбомиевых желез интенсивным импульсным светом. Am J Офтальмол. 2017;183:81-90.

8. Чжао Ю., Вираппан А., Йео С. и др. Клиническое испытание тепловой пульсации (LipiFlow) при дисфункции мейбомиевых желез с предварительной мейбографией. Контактные линзы для глаз. 2016;42(6):339-346.

9. Гао Ю.Ю., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. Высокая распространенность демодекса на ресницах с цилиндрической перхотью. Инвестируйте офтальмол Vis Sci. 2005;46(9):309-313.

10. Цзян X, Lv H, Сун Х и др. Оценка безопасности и эффективности интенсивного импульсного света при лечении дисфункции мейбомиевых желез. Дж Офтальмол. 2016: 1910694.

11. Арита Р., Фукуока С., Моришигэ Н. Терапевтическая эффективность интенсивного импульсного света у пациентов с рефрактерной дисфункцией мейбомиевых желез. Окул Сёрф. 2019;17(1):104-110.

12. Делл С.Дж., Гастер Р.Н., Барбарино С.С., Каннингем Д.Н. Проспективная оценка эффективности интенсивного импульсного света и экспрессии мейбомиевых желез в облегчении признаков и симптомов синдрома сухого глаза, вызванного дисфункцией мейбомиевых желез. Клин Офтальмол. 2017;11:817-827.

13. Слайни Д.Х. Безопасность интенсивной импульсной светотерапии. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2008;24(6):321-323.

14. Голд М.Х., Бирон Дж. Безопасность и эффективность интенсивного импульсного света у пациентов с розацеа. J Кожный лазер Ther. 2000;2(4):177-183.

15. Негиши К., Тэдзука Ю., Кушиката Н. и др. Исследование частоты и природы «очень тонкой эпидермальной мелазмы» в связи с интенсивным лечением импульсным светом. Дерматол Сург. 2004;30(6):881-886.

16. Амано Ю., Сугимото Ю., Сугита М. Интенсивная импульсная световая терапия для пациентов с рефрактерными симптомами сухого глаза после окклюзии слезной точки. Роговица. 2016;35(2):S83-S86.

17. Гоял С., Хамра П. Понимание нейропатической боли в роговице – пробелы и современные терапевтические подходы. Семин Офтальмол. 2016;31(1-2):59-70.

18. Латкани Р. Сухие глаза: этиология и лечение. Курр Опин Офтальмол. 2008;19(4):287-291.