IPL – الضوء النبضي المكثف – علاج متطور لأمراض جفاف العين

متلازمة العين الجافة (متلازمة العين الجافة) هي حالة شائعة في العين تتميز بعدم كفاية إنتاج الدموع، أو زيادة تبخر الدموع، أو عدم التوازن في مكونات الشريط الدمعي، مما يؤدي إلى عدم الراحة، وتهيج العين، واضطرابات بصرية (1). تقليديًا، يتم علاج جفاف العين باستخدام قطرات العين ومراهم العين والأدوية المضادة للالتهابات والمقابس لتحسين جودة الفيلم المسيل للدموع (2). ومع ذلك، فقد كشفت التطورات الحديثة في دراسة أمراض سطح العين عن علاج محتمل جديد، وهو العلاج بتقنية IPL (3). تهدف هذه المقالة إلى مناقشة آلية العمل والفعالية وملف السلامة والقيود المحتملة لـ IPL في علاج مرض جفاف العين.

آلية عمل IPL

علاج IPL هو علاج غير جراحي يستخدم ضوءًا واسع النطاق للتركيز على العديد من الكروموفورات داخل الجلد (4). تم استخدام العلاج لمختلف الأمراض الجلدية، بما في ذلك الوردية وحب الشباب والآفات الصباغية (5). وقد أشارت الدراسات الحديثة إلى أن IPL قد يكون مفيدًا أيضًا للمرضى الذين يعانون من متلازمة جفاف العين، وخاصة أولئك الذين يعانون من جفاف العين الناجم عن خلل في غدة الميبوميان (MGD) (6).

الآلية الدقيقة للعلاج IPL في علاج متلازمة جفاف العين ليست مفهومة تمامًا؛ ومع ذلك، فقد تم اقتراح العديد من النظريات. أحد التفسيرات المحتملة هو أن الطاقة الضوئية النابضة المكثفة تنتج حرارة تفتح غدد ميبوميان المسدودة، مما يحسن وظيفة الغدة واستقرار الشريط المسيل للدموع (7). بالإضافة إلى ذلك، قد يساعد علاج IPL في تقليل الالتهاب على سطح العين، وكذلك القضاء على عث Demodex، الذي يرتبط عادةً بمتلازمة العين الجافة وMGD (8،9).

كفاءة

أثبتت العديد من الدراسات فعالية تقنية IPL في تحسين علامات وأعراض متلازمة العين الجافة. كشفت مراجعة منهجية وتحليل تلوي لست تجارب سريرية، بما في ذلك 217 عينًا، أن علاج IPL أدى إلى تحسين كبير في وقت تفكك الدموع، وجودة الميبوميان، ونتائج سطح العين، بالإضافة إلى تقليل انزعاج العين وجفافها (10). أفادت دراسة أخرى أجريت على 45 مريضًا يعانون من متلازمة جفاف العين عن تحسن كبير في الأعراض والعلامات، بما في ذلك استقرار الشريط الدمعي ووظيفة غدة الميبوميان، بعد العلاج بتقنية IPL (11).

علاوة على ذلك، فقد وجد أن العلاج بتقنية IPL يعمل على تحسين الجودة الشاملة لحياة المرضى الذين يعانون من متلازمة العين الجافة. في دراسة أجريت على 63 مريضًا يعانون من متلازمة جفاف العين المتوسطة إلى الشديدة، أبلغ المرضى عن تحسن كبير في نوعية الحياة المرتبطة بالرؤية والرضا العام عن علاجهم بعد العلاج بتقنية IPL (12). تشير هذه النتائج إلى أن علاج IPL قد يكون إضافة مهمة لعلاج متلازمة جفاف العين، خاصة في حالات جفاف العين المرتبطة بـ MGD.

الملف الشخصي للسلامة

يعتبر علاج IPL بشكل عام علاجًا آمنًا وجيد التحمل لمتلازمة العين الجافة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ألمًا خفيفًا أو إزعاجًا أثناء الإجراء، واحمرارًا مؤقتًا أو تورمًا في المنطقة المعالجة، وزيادة مؤقتة في الحساسية للضوء (13). الآثار الجانبية الخطيرة، مثل سحجات القرنية أو الحروق، نادرة ويمكن التقليل منها باستخدام حماية العين المناسبة وممارس ماهر (14).

ومع ذلك، قد لا يكون بعض المرضى مرشحين مناسبين للعلاج بتقنية IPL. الأشخاص الذين يعانون من أنواع البشرة الداكنة جدًا مع الميل إلى فقدان التصبغ، أو تاريخ تكوين الجدرة، أو اضطرابات الحساسية للضوء قد لا يكونون مناسبين وفقًا لتقدير الطبيب المعالج (15).

القيود المحتملة والاتجاهات المستقبلية في العلاج IPL

على الرغم من أن العلاج بتقنية IPL أظهر نتائج واعدة في علاج متلازمة جفاف العين، إلا أنه ينبغي أخذ العديد من القيود بعين الاعتبار. أولاً، كانت معظم التجارب السريرية التي أجريت حتى الآن صغيرة وقصيرة الأجل، مع منهجيات ومقاييس نتائج متغيرة (16). هناك حاجة لتجارب عشوائية محكومة أكبر ومصممة بشكل جيد مع متابعة طويلة الأمد لمزيد من التحقق من فعالية وسلامة العلاج IPL في إدارة متلازمة العين الجافة.

ثانياً، لم يتم بعد تحديد المعلمات المثلى لمعالجة IPL، مثل الطول الموجي وكثافة الطاقة ومدة النبض (17). يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على تحديد بروتوكولات العلاج الأكثر فعالية لتعظيم نتائج المرضى مع تقليل المخاطر المحتملة.

ثالثًا، قد تكون تكلفة العلاج بتقنية IPL مرتفعة بالنسبة لبعض المرضى، حيث لا يغطيها التأمين عادة. ومع ذلك، ونظرًا للفوائد المحتملة للعلاج بتقنية IPL، فإن إجراء المزيد من أبحاث فعالية التكلفة وتطوير أجهزة بأسعار معقولة قد يساعد في جعل هذا العلاج في متناول نطاق أوسع من المرضى (18).

أخيرًا، في حين تمت دراسة العلاج بـ IPL بشكل أساسي على المرضى الذين يعانون من متلازمة جفاف العين المرتبطة بـ MGD، فإن فعاليته في علاج الأنواع الفرعية الأخرى من مرض جفاف العين قد تكون أقل. يجب أن تبحث الأبحاث المستقبلية في الفوائد المحتملة للعلاج بتقنية IPL في مجموعة واسعة من مرضى متلازمة جفاف العين، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من نقص مائي وجفاف العين العصبي.

ملخص IPL

لقد ظهر العلاج بتقنية IPL كخيار علاجي واعد للمرضى الذين يعانون من مرض جفاف العين، وخاصة أولئك الذين يعانون من خلل في غدة الميبوميان. يقدم العلاج بديلاً غير جراحي وآمن وفعال للعلاجات التقليدية مثل قطرات العين والأدوية المضادة للالتهابات والسدادات. على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد معايير العلاج الأمثل وتأكيد فعالية وسلامة العلاج بتقنية IPL على المدى الطويل، فإن هذا العلاج المبتكر لديه القدرة على تحسين نوعية حياة الملايين من المرضى الذين يعانون من مرض جفاف العين بشكل كبير.

يقتبس:

مراجع

1. كريج جي بي، نيكولز كيه كيه، أكبيك إي كيه، وآخرون. تقرير تعريف وتصنيف TFOS DEWS II. تصفح العين. 2017;15(3):276-283.

2. جونز إل، داوني إل إي، كورب دي، وآخرون. تقرير الإدارة والعلاج TFOS DEWS II. تصفح العين. 2017;15(3):575-628.

3. Toyos R، McGill W، Briscoe D. علاج الضوء النبضي المكثف لمرض جفاف العين بسبب خلل في غدة الميبوميان؛ دراسة بأثر رجعي لمدة 3 سنوات. فوتوميد ليزر سورج. 2015;33(1):41-46.

4. Babilas P، Schreml S، Szeimies RM، Landthaler M. الضوء النبضي المكثف (IPL): مراجعة. ليزر سورج ميد. 2010;42(2):93-104.

5. باباجورجيو بي، كلايتون دبليو، نوروود إس، وآخرون. علاج الوردية بالضوء النبضي المكثف: تحسن كبير ونتائج طويلة الأمد. بر J ديرماتول. 2008;159(3):628-632.

6. رونغ بي، تانغ واي، تو بي، وآخرون. يتم تطبيق الضوء النبضي المكثف مباشرة على الجفون مع تعبير غدة الميبوميان لعلاج الخلل الوظيفي في غدة الميبوميان. فوتوميد ليزر سورج. 2018;36(6):326-332.

7. ليو آر، رونغ بي، تو بي، وآخرون. تحليل مستويات السيتوكين في الدموع والعلاقات السريرية بعد الضوء النبضي المكثف الذي يعالج خلل غدة الميبوميان. أنا J العيون. 2017;183:81-90.

8. تشاو واي، فيرابان أ، يو إس، وآخرون. تجربة سريرية للنبض الحراري (LipiFlow) في خلل غدة الميبوميان مع المعالجة المسبقة. عدسة لاصقة للعين. 2016;42(6):339-346.

9. جاو واي، دي باسكوالي إم إيه، لي دبليو، وآخرون. ارتفاع معدل انتشار Demodex في الرموش ذات القشرة الأسطوانية. استثمر في Ophthalmol Vis Sci. 2005;46(9):309-313.

10. جيانغ إكس، إل في إتش، سونغ إتش، وآخرون. تقييم سلامة وفعالية الضوء النبضي المكثف في علاج خلل غدة الميبوميان. ي العيون. 2016؛ 2016:1910694.

11. Arita R، Fukuoka S، Morishige N. الفعالية العلاجية للضوء النبضي المكثف في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في غدة الميبوميان المقاومة للحرارة. تصفح العين. 2019;17(1):104-110.

12. ديل إس جيه، جاستر آر إن، باربارينو إس سي، كانينغهام دي إن. تقييم مستقبلي للضوء النبضي المكثف وفعالية تعبير غدة الميبوميان في تخفيف علامات وأعراض مرض جفاف العين بسبب خلل وظيفي في غدة الميبوميان. كلين أوفثالمول. 2017;11:817-827.

13. سليني دي إتش. سلامة العلاج بالضوء النبضي المكثف. فوتوديرماتول فوتويمونول فوتوميد. 2008;24(6):321-323.

14. Gold MH، Biron J. سلامة وفعالية الضوء النبضي المكثف في المرضى الذين يعانون من الوردية. ياء كوتان ليزر ثير. 2000;2(4):177-183.

15. نيجيشي ك، تيزوكا واي، كوشيكاتا إن، وآخرون. دراسة حدوث وطبيعة “كلف البشرة الخفيف للغاية” فيما يتعلق بالمعالجة بالضوء النبضي المكثف. ديرماتول سورج. 2004;30(6):881-886.

16. أمانو واي، سوجيموتو واي، سوجيتا إم. العلاج بالضوء النبضي المكثف للمرضى الذين يعانون من أعراض جفاف العين المقاومة بعد انسداد النقاط. القرنية. 2016;35(2):S83-S86.

17. Goyal S، Hamrah P. فهم آلام القرنية العصبية – الفجوات والأساليب العلاجية الحالية. سيمين العيون. 2016;31(1-2):59-70.

18. لاتكاني ر. جفاف العيون: المسببات والإدارة. العملة Opin العيون. 2008;19(4):287-291.