تشخيص التهاب القزحية

التهاب القزحية هو مصطلح عام يصف مجموعة من الأمراض الالتهابية التي تصيب العين. يمكن أن يسبب التهاب القزحية ألمًا شديدًا وقد يؤدي إلى انخفاض الرؤية أو حتى العمى إذا ترك دون علاج. يتطلب تشخيص التهاب القزحية وتحديد أسبابه المحتملة إجراء فحص شامل يتضمن تاريخًا طبيًا مفصلاً وفحصًا كاملاً للعين واختبارات مخبرية وتصويرية محددة.

التاريخ الطبي وفحص العين

الخطوة الأولى في تشخيص التهاب القزحية هي مراجعة شاملة للتاريخ الطبي للمريض وفحص شامل للعين. سوف يستفسر الأخصائي عن أعراض مثل احمرار العين والألم وعدم وضوح الرؤية والحساسية للضوء. من المهم أيضًا الانتباه إلى الأعراض الجهازية مثل آلام المفاصل أو الطفح الجلدي أو ضيق التنفس، لأن التهاب القزحية يمكن أن يرتبط بأمراض جهازية مثل الساركويد أو الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

أثناء فحص العين، سيستخدم الطبيب مجهر المصباح الشقي لرؤية الهياكل الداخلية للعين. يمكن أن يساعد المجهر في اكتشاف وجود الخلايا واللمعان (زيادة البروتين) في سائل العين، وهي من العلامات المميزة لالتهاب القزحية.

الاختبارات المعملية والتصوير

قد تكون الاختبارات المعملية المحددة والتصوير ضرورية لتحديد السبب الكامن وراء التهاب القزحية. وعادة ما تسترشد هذه الاختبارات بتاريخ المريض والنتائج السريرية. على سبيل المثال، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية في حالة الاشتباه في الإصابة بالساركويد، في حين قد يتم إجراء اختبار مستضد HLA-B27 في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل.

قد تشمل الاختبارات المعملية الأخرى تعداد الدم الكامل، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، والبروتين التفاعلي (CRP)، والأجسام المضادة للنواة (ANA)، والأجسام المضادة لمضادات سجوجرن، والإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، ومستويات الليزوزيم. يعتمد اختيار الاختبارات على العرض السريري والحالة الأساسية المشتبه بها.

التشخيص التفريقي

التشخيص التفريقي لالتهاب القزحية واسع النطاق، لأنه يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر العديد من الأمراض الجهازية. ويشمل ذلك الأمراض المعدية مثل السل أو الزهري أو مرض لايم، وأمراض المناعة الذاتية مثل الساركويد أو مرض بيشيت أو التهاب الفقار المقسط.

ومع ذلك، فإن نسبة كبيرة من حالات التهاب القزحية تكون مجهولة السبب، مما يعني أنه لا يمكن تحديد سبب على الرغم من إجراء تحقيقات مكثفة. في مثل هذه الحالات، يهدف العلاج عادة إلى السيطرة على الالتهاب ومنع المضاعفات.

تصوير العين

قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات تصوير إضافية اعتمادًا على العرض السريري والاشتباه في المرض الأساسي. على سبيل المثال، يمكن أن يوفر تصوير الأوعية باستخدام الفلورسين (FA) صورًا تفصيلية للأوعية الدموية في العين، مما يساعد على اكتشاف التهاب الأوعية الدموية، والذي غالبًا ما يرتبط بأمراض المناعة الذاتية الجهازية مثل مرض الذئبة أو بيشيت. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) عن الوذمة البقعية، وهي إحدى المضاعفات الشائعة لالتهاب القزحية.

الإحالة إلى الخبراء

في بعض الحالات، قد يكون من الضروري التشاور مع متخصصين آخرين. على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في وجود سبب معدي، يمكن استشارة أخصائي الأمراض المعدية. وبالمثل، إذا كان هناك شك في وجود مرض مناعي ذاتي جهازي، فقد يكون من الضروري إشراك طبيب الروماتيزم في علاج المريض.

رعاية

بعد تلقي التشخيص، يمكن البدء بالعلاج المناسب. في التهاب القزحية المناعي الذاتي، عادةً ما يتضمن العلاج استخدام الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب. في الحالات التي يتم فيها تحديد مرض جهازي أساسي، فمن الضروري أيضًا علاج هذه الحالة. يمكن استخدام الأدوية المثبطة للمناعة في الحالات الشديدة أو عندما تكون الكورتيكوستيرويدات غير فعالة.

ملخص

في الختام، يتطلب تشخيص وعلاج التهاب القزحية اتباع نهج شامل ومتعدد التخصصات. يعد التشخيص المبكر والعلاج الفوري ضروريين لتقليل خطر فقدان البصر وتحسين نتائج المرضى. يعد تشخيص التهاب القزحية وتحديد السبب الكامن وراءه عملية معقدة تتطلب تاريخًا شاملاً وفحصًا بدنيًا واختبارات معملية وتصويرية مركزة. يعد التشخيص المبكر والعلاج السريع ضروريين لمنع حدوث أضرار لا رجعة فيها والحفاظ على الرؤية.

كاتب المقال: د. يائيل شارون، أخصائي التهاب القزحية

:مراجع

1. الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. (2021). التهاب القزحية. متاح على: https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-uveitis
2. المعهد الوطني للعيون. (2019). التهاب القزحية. متاح على: https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/uveitis
3. Jabs DA، Nussenblatt RB، Rosenbaum JT، مجموعة عمل توحيد تسميات التهاب القزحية (SUN). (2005). توحيد تسميات التهاب القزحية للإبلاغ عن البيانات السريرية. نتائج ورشة العمل الدولية الأولى. أنا J العيون. سبتمبر;140(3):509-16. متاح على: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16196117/
4. ويكفيلد د، تشانغ جيه، مكلوسكي ب. (2011). التهاب القزحية: منظور عالمي. التهاب العين المناعي. متاح على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3721017/
5. غريتز العاصمة، وونغ IG. (2004). حدوث وانتشار التهاب القزحية في شمال كاليفورنيا . دراسة وبائيات كاليفورنيا الشمالية لالتهاب القزحية. طب العيون. مارس;111(3):491-500; مناقشة 500. متاح على: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15019324/
6. تشو ه، مادو أ. (2010). التهاب القزحية: التشخيص والإدارة. ميدسكيب. متاح على: https://www.medscape.com/viewarticle/726897
7. ثورن جي، سوهلر إي، سكوب إم، وآخرون. (2016). انتشار التهاب القزحية غير المعدية في الولايات المتحدة: تحليل قائم على المطالبات. جاما العيون. 1 نوفمبر؛ 134 (11): 1237-1245. متاح على: https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2553449