Кератоконус – его связь с заболеваниями поверхности глаза и дисфункцией мейбомиевых желез

Кератоконус — это заболевание роговицы, характеризующееся искривлением роговицы в конусообразную форму, отсюда и название заболевания. Это может привести к искажению зрения, светочувствительности и астигматизму. Кератоконус связан с несколькими нарушениями поверхности глаза, включая заболевания поверхности глаза (OSD) и дисфункцию мейбомиевых желез (MGD). Целью этой статьи является дать представление об отделении и показать взаимосвязь между кератоконусом, OSD и MGD.

Понимание кератоконуса

Кератоконус обычно представляет собой двустороннее (поражающее оба глаза) и асимметричное состояние, которое проявляется в период полового созревания и прогрессирует до третьего или четвертого десятилетия жизни. Роговица в нормальном состоянии представляет собой чистую переднюю поверхность глаза, которая действует как окно, контролирующее и фокусирующее свет в глазу. При возникновении кератоконуса роговица ослабевает, теряя куполообразную форму. Неправильная форма и переменный показатель преломления влияют на способность глаза фокусировать свет, что приводит к значительному ухудшению зрения.

Заболевания глазной поверхности и кератоконус

Заболевание поверхности глаза (OSD) — это общий термин, обозначающий состояния, поражающие поверхность глаза, включая сухость глаз, аллергию и воспаление век. Это многофакторное заболевание слезной пленки и поверхности глаза, вызывающее дискомфорт в глазах, нарушения зрения и возможное повреждение поверхности глаза.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что OSD часто сосуществует с кератоконусом. Нарушения роговицы и последующие изменения в распределении слезной пленки, связанные с кератоконусом, могут привести к развитию OSD. Основной симптом заболевания — сухость глаз — обусловлен снижением стабильности слезной пленки и более быстрым испарением слез. Эта неравномерность вызывает повреждение от трения во время моргания, что приводит к повреждению нервов и вызывает дискомфорт, покраснение и воспаление.

Также стоит отметить, что использование контактных линз, обычное лечение пациентов, страдающих кератоконусным астигматизмом, может ухудшить OSD из-за раздражения и повышенного испарения слез. Эти взаимоотношения требуют комплексного управления, учитывающего оба условия.

Дисфункция мейбомиевых желез и кератоконус

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) — хроническое заболевание, характеризующееся обструкцией и изменением секреции мейбомиевых желез мейбомиевыми железами век. Мейбомиевы железы вырабатывают маслянистое вещество, которое замедляет испарение слезной пленки, сохраняя целостность поверхности глаза.

Связь между кератоконусом и МГД не так хорошо известна, как между кератоконусом и OSD, но исследования указывают на более высокую частоту МГД у пациентов с кератоконусом. Эта взаимосвязь может быть связана с общим воспалительным аспектом этих состояний, хотя необходимы дальнейшие исследования для более глубокого установления основных механизмов.

При кератоконусе измененная структура роговицы может привести к нестабильности слезной пленки и, как следствие, к более высокой скорости испарения слезы. Потеря защитной слезной пленки подвергает поверхность роговицы воздействию окружающей среды, вызывая раздражение и воспаление. Это стойкое воспаление может повлиять на веки, способствуя развитию МГД. В свою очередь, MGD усугубляет нестабильность слезной пленки, закрепляя цикл воспаления и еще больше ухудшая здоровье роговицы.

Комплексное лечение кератоконуса, OSD и MGD

Сложная взаимосвязь кератоконуса, ОСД и МГД указывает на необходимость комплексного подхода в их лечении. Лечащая группа должна учитывать взаимосвязь между этими состояниями при разработке стратегии лечения.

В случаях кератоконуса с одновременным OSD или MGD:

Варианты лечения включают в себя закупорку слезоотводящего отверстия на веке, применение противовоспалительных средств или препаратов, стимулирующих слезоотделение, при OSD. Теплые компрессы, гигиена век, а также лекарства для перорального или местного применения помогают справиться с МГД. При кератоконусе и в зависимости от прогрессирования заболевания вариантами лечения кератоконуса являются сшивание роговицы, использование специальных контактных линз и в некоторых случаях трансплантация роговицы.

В заключение отметим, что кератоконус, заболевание глазной поверхности и дисфункция мейбомиевых желез имеют общие характеристики, которые усиливают друг друга, усугубляя прогрессирование и тяжесть каждого состояния. Необходимы дополнительные тесты, чтобы понять механизмы и, таким образом, мы можем улучшить методы лечения.

Фото: доктор Ассаф Фриман.